タイ料理は刺身が好きだ、とか、生どら焼きは焼いてないから嫌だ
なんて阿呆なことばかり言っているとオツムの中身が疑われるので
たまには真面目で役に立つ話を書きます…いや、じっさい人と話していると
知らない人が結構いらっしゃるんですよ

国民皆保険ということで、わたくしたちは何らかの健康保険制度に加入しています
サラリーマンだったら会社や業界の健保組合とか政府管掌
自営業の人は市町村を通して国民健康保険といったところでしょう
この保険制度のおかげで自己負担は3割で済ませることができます
　　任意の差額療養は別ですよ
　　まぁ任意といいながら、半ば強引に勧める医者もいるけど

ところが、大きな怪我や病気、あるいは長期の治療になってくると
たとえ3割でも結構フトコロにこたえる負担になってきます
そこで「これ以上はもう個人負担はありません。保険制度で払います」
という限度額があるのですね
これが高額療養費制度と呼ばれるものです

限度額の計算式を見ると、ちょっと頭がくらくらするのですが(ワタクシだけか？)
大雑把に考えて「医者代が8万円以上かかったら、それ以上は払い戻し」
というふうに思っていればいいみたいです
ただし、月給が55万円以上の人は限度額が15万になります

　　…あ、一般的なザッとした話を書いていますので
　　詳しくは個々の保険者に確認してくださいね
　　健保組合によっては独自でさらに厚い給付もあったりしますから

でね、この「かかった医療費」の算定方法なんですが
これはきっと医療機関から上がってきたレセプトと照合する都合なんでしょうね
「暦月ごと」「病院、診療所ごと」「入院、通院は別」
などの条件があって、これが意外と高いハードルになったりするんですよ

たとえば月末に入院して手術したとしますね
そのあとしばらく傷口の回復やリハビリのため入院して
トータルで12万円払ったとします
ところが病院のお勘定は月末でいったん締めますから
月をまたいで6万円の支払いが2回となったら、どちらも限度額に収まってしまい
この制度の対象にはならなくなってしまうのです

事故や急な発病は仕方ないけど
「陽気がよくなったら」「体調がいいときに」
なんて入院の時期が選べるような場合は
月初めを狙うのがこの制度を有効活用する秘訣であります

　　…くれぐれも、一般的なザッとした話を書いていますので
　　多数該当世帯の負担軽減とか世帯合算とか
　　限度額が下がるケースもありますので
　　心当たりや興味があればご自分でよく調べてみてください